의무기록 사본발급 구비서류 및 각종 서류발급비용 안내

의료법:제21조에 따라 환자에 관한 기록의 사본발급을 요청 할 경우에는 다음 각호의 서류를 갖추어 의료기관 개설자에게 제출하여야 한다.

신청자	구비서류
환자본인	환자 본인의 신분증	성인(만17세이상)	주민등록증,운전면허증,여권,공무원증,국가유공자증 등
		만10세이상~만17세미만	여권,학생증,청소년증,가족관례증명서,주민등록증 초본 등
2.만19세미만 환자의 친권자	1.친권자 신분증. 2.친권자임을 확인할수 있는서류(가족관계증명서)
3.환자의 친족	1.신청자의 신분증 2.가족관계증명서,주민등록등본 등 친족관계를 확인할수 있는서류(건강보험증은 제외) 3.환자가 자필 서명한 별지(동의서) - 단 환자가 14세 미만인 경우에는 동의서 제외
4.환자의 친권자가 지정하는 대리인	만,19세 미만 환자의 친권자가 지정한 대리인이 신청하는 경우 1.신청자의 신분증 2.친권자 신분증사본 3. 친권자임을 확인할수 있는서류(가족관계증명서) 4.친권자가 자필서명한 동의서 5.친권자가 자필서명한 위임장
5.환자가 지정하는 대리인	1.환자 신분증사본 2.신천자의신분증 3.환자가 자필서명한별지 동의서 4.환자가 자필서명한 별지 위임장 환자가 14세이상 17세미만인경우에는 환자 본인의 동의서와 위임장을 작성하고, 학생증,청소년증,여권,가족관계증명서 등 초본 등 제출
6.친권자가 아닌 법정대리인(후견인)	성년후견인 등 휴견인 선임에 관한 법원 결정문 법정대리인(후견인)신뷴증
7.환자가 동의를 받을수 없는 경우 -환자 친족만 신청가능 -단 친족위임시 가능	1.신청자의 신분증 2.가족관계증명서,주민등록등본 등 친족관계를 확인할수 있는 서류 3.환자의 상황에 맞는 아래서류 환자가 중증 환자일 경우 중증환자임을 증명할수 있는 진단서 환자가 사명하였을 경우 사망사실을 확인할수 있는 서류 (가족 관계증명서에 사망 기재가 없을시 사망진단서,사체검안서) 4.친족에 지정한 대리인이 신청시에는 상기 1,2,3번에 추가하여 환자 친족과 대리인간의 위임장,대리인의 신분증

*가족관계증명서-발급3개월이내 *방문이 힘드신 경우 의무기록신청서 작성 결제후 이메일 및 팩스로 가능

구분	비용	구분
의무기록지1매~5매	1매당1,000원
의무기록지6매부터 1매당	1매당100원
진단서	20,000원
의사소견서	10,000원
초진기록증	3,000원
진료확인증	3,000원

상기 모든 구비서류는 제출하셔야 합니다.